1. در این مطالعه کوهورت آینده‌نگر، در بین 9776 نفر، سطح NT-proBNP 125pg/mL یا بالاتر با خطر نارسایی قلبی و مرگ‌ومیر مرتبط بود.
2. تغییرات در فشار خون سیستولیک، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم، سطوح تری گلیسیرید، شاخص توده بدن، و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده به طور قابل توجهی با تغییرات در NT-proBNP مرتبط است.
سطح رتبه بندی شواهد: 2 (خوب)
خلاصه مطالعه: پپتید ناتریورتیک نوع B نوع N ترمینال (NT-proBNP) یک نشانگر زیستی است که در تشخیص و پیش آگهی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (HF) استفاده می شود. افزایش سطح NT-proBNP در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی ثابت به طور مداوم با حوادث بالینی HF، بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی و مرگ و میر ناشی از همه علل، از جمله پیامدهای دیگر مرتبط است. هدف از این مطالعه ارزیابی ارتباط بین تغییر در NT-proBNP و خطر وقوع HF و مرگ بود. متغیر مواجهه اولیه تغییر NT-proBNP بین بازدیدهای 2 و 4 بود که تقریباً 6 سال از هم فاصله داشتند. پیامدهای اولیه، بستری شدن در بیمارستان HF و مرگ و میر به هر علت بود. در مجموع 9776 نفر در این مطالعه وارد شدند. شرکت‌کنندگانی که سطوح NT-proBNP 125 pg/mL یا بالاتر در هر دو ویزیت داشتند، در مقایسه با افرادی که سطوح NT-proBNP کمتر از 125 pg/mL داشتند، افزایش در HF و خطر مرگ و میر داشتند. درصد تغییر در NT-proBNP با HF و مرگ مرتبط بود. عواملی که به طور قابل توجهی با تغییر در NT-proBNP مرتبط هستند شامل تغییرات فشار خون سیستولیک، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم، سطوح تری گلیسیرید، شاخص توده بدنی و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده است. این مطالعه نشان داد که سطوح بالای NT-proBNP به طور مداوم با بالاترین خطر ابتلا به HF و مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط است. نقطه قوت اصلی این مطالعه حجم نمونه بزرگ آن بود. یک محدودیت این بود که به دلیل فاصله زیاد 6 سال بین بازدیدها، مطالعه نمی تواند نوسانات بالقوه در نشانگرهای زیستی بین بازدیدهای 2 و 4 را توضیح دهد و اینکه چگونه چنین تغییراتی می تواند بر خطر قلبی عروقی تأثیر بگذارد.
برای خواندن مطالعه در JAMA Cardiology کلیک کنید
خواندن مربوطه: عوامل خطر برای نارسایی پیش قلبی یا نارسایی علامتی قلب بر اساس NT-proBNP
عمیق [prospective cohort]: این مطالعه ارتباط بین تغییر در NT-proBNP و خطر حادثه HF و مرگ را ارزیابی کرد. در مجموع 9776 نفر از 4 جامعه ایالات متحده که در مطالعه خطر آترواسکلروز در جامعه (ARIC) ثبت نام کرده بودند، انتخاب شدند (میانگین [SD] سن، 57.1 [5.7] سال در بازدید 2; 5523 [56.5%] زنان). متغیر مواجهه اولیه تغییر NT-proBNP بین بازدیدهای 2 و 4 بود که به عنوان دسته‌های تغییر (<135pg/mL یا ≥ 125 pg/mL) و به عنوان درصد تغییر مدل‌سازی شد. پیامدهای اولیه، بستری شدن در بیمارستان HF و مرگ و میر به هر علت بود. شرکت‌کنندگان با سطوح NT-proBNP 125 pg/mL یا بالاتر در هر دو بازدید، افزایش در HF حادثه (نسبت خطر تعدیل‌شده) داشتند. [HR]، 2.40 [95% CI, 2.00 – 2.88]) و خطر مرگ و میر (HR، 1.68 [95% CI, 1.47 – 1.91), compared to those with NT-proBNP levels less than 125 pg/mL. Compared with the group with NT-proBNP levels of less than 125 pg/mL at both visits, participants with an NT-proBNP of 125 pg/mL or higher at visit 2 and less than 125 pg/mL at visit 4 had a similar risk for HF and death (HR, 1.01 [95% CI, 0.71 – 1.43]; HR، 0.79 [95% CI, 0.61 – 1.01]). میانگین (IQR) تغییر در NT-proBNP در طول تقریباً 6 سال بین بازدیدها 21.8 (0.5 - 59.3) pg/mL بود. درصد تغییر در NT-proBNP با HF و مرگ مرتبط بود (HR, 1.06 [95% CI, 1.02 – 1.10]; HR، 1.05 [95% CI, 1.03 – 1.08]).
تصویر: PD
©2023 2 دقیقه پزشکی، شرکت. تمامی حقوق محفوظ است. هیچ اثری بدون رضایت کتبی بیان شده قابل تکثیر نیست 2 دقیقه پزشکی، شرکت. درباره صدور مجوز استعلام بگیرید اینجا. هیچ مقاله ای نباید به عنوان توصیه پزشکی تلقی شود و توسط نویسندگان یا 2 Minute Medicine, Inc در نظر گرفته نشده است.