قطع موقت درمان غدد درون ریز در زنان مبتلا به سرطان پستان پاسخگو به غدد درون ریز بر نتایج سرطان تاثیری نداشت.

1. بروز 3 ساله سرطان سینه در گروه مورد مطالعه 9/8 درصد در مقایسه با 2/9 درصد در گروه کنترل بود.

2. در پیگیری 3 ساله، عود دور در گروه مورد مطالعه 4.5% در مقایسه با 5.8% در گروه کنترل بود.

سطح رتبه بندی شواهد: 1 (عالی)

خلاصه مطالعه: حفظ باروری و تمایل به پیگیری بارداری یک نگرانی برای بیماران مبتلا به سرطان سینه است که شایع ترین سرطانی است که در زنان 40 ساله یا کمتر یافت می شود. این مطالعه تأثیر قطع موقت درمان غدد درون ریز درمان سرطان پستان پاسخگو به غدد درون ریز را در زنان جوانی که مایل به بارداری بودند بررسی کرد. پیامد اولیه این مطالعه تعداد رویدادهای سرطان پستان در 3 سال پس از یک وقفه بود که شامل عود بیماری تهاجمی در محل همان طرف، طرف مقابل، یا موضعی یا عود بیماری از راه دور بود. پیامدهای ثانویه این مطالعه شامل پیامدهای بارداری و زایمان بود. بروز سرطان پستان در گروه مورد مطالعه در 3 سال 8.9% در مقایسه با 9.2% در گروه شاهد بود. عود 3 ساله دور در گروه مورد 4.5% در مقایسه با 5.8% در گروه کنترل بود. از 497 بیمار که داده های مربوط به بارداری را گزارش کردند، 74 درصد در طول کارآزمایی باردار شدند. محدودیت‌های این مطالعه شامل این است که دوره پیگیری نسبتاً کوتاه با میانگین 3.4 سال بود. همانطور که در پروتکل مطالعه نشان داده شده است، ایمنی توقف درمان غدد درون ریز در بیماران مبتلا به سرطان پستان پاسخگو به غدد درون ریز برای پیگیری بارداری، پس از یک دوره پیگیری طولانی تر، بهتر مشخص خواهد شد. علاوه بر این، یافته‌های این مطالعه باید با احتیاط در مورد زنان مبتلا به بیماری پیشرفته‌تر یا تومورهای بزرگ‌تر اعمال شود، زیرا نتایج می‌تواند توسط «اثر مادر سلامت» مغرضانه باشد، به طوری که استخدام بیماران در مطالعه بیشتر شامل زنانی می‌شود که سالم تر و احتمال باردار شدن بیشتر است. علاوه بر این، پروتکل های تجزیه و تحلیل، با استفاده از روش های تطبیق بوت استرپ، ممکن است به طور کامل عدم تعادل بین گروه ها را کنترل نکرده باشند. به طور کلی، نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که نتایج سرطان سینه در گروه‌های مبتلا به سرطان پستان پاسخ‌دهنده به غدد درون ریز که درمان غدد درون ریز خود را برای ادامه بارداری متوقف کرده‌اند بدتر نیست.

برای خواندن مطالعه در NEJM کلیک کنید

برای خواندن سرمقاله همراه در NEJM کلیک کنید

مطلب مرتبط: بارداری پس از سرطان پستان: مروری سیستماتیک و متاآنالیز

عمیق [prospective cohort]: این کارآزمایی آینده نگر و تک گروهی با استفاده از داده های بین المللی از مراکز متعدد انجام شد. این مطالعه داده‌های 516 بیمار زن 42 ساله یا کمتر را که مایل به بارداری بودند و با درمان غدد درون ریز کمکی برای سرطان پستان مرحله I، II یا III تحت گیرنده هورمونی مثبت قرار گرفته بودند، تجزیه و تحلیل کرد. یک گروه کنترل شامل 1499 بیمار ایجاد شد. از بین افراد مورد مطالعه، 516 نفر در جمعیت تجزیه و تحلیل اثربخشی اولیه، در حالی که 497 نفر در جمعیت نقطه پایانی ثانویه (کسانی که داده‌های مربوط به بارداری را گزارش کردند) وارد شدند. بروز سرطان پستان در 3 سال 8.9٪ (95٪ فاصله اطمینان (CI)، 6.3-11.6)، در حالی که بروز در گروه کنترل 9.2٪ (95٪ فاصله اطمینان (CI, 7.6-10.8) بود. تفاوت مطلق 0.2- واحد درصد است (95% فاصله اطمینان (CI)، -3.1-2.8). نسبت خطر تعدیل شده (HR) در گروه مورد مطالعه نسبت به شاهد 0.81 (95% فاصله اطمینان، 0.57-1.15) بود. بروز 3 ساله عود دوردست در گروه مورد مطالعه 4.5% بود (95% CI، 2.7-6.4)، در حالی که پیامد در گروه کنترل برای همان متریک 5.8% بود (95% CI، 4.5-7.2). تفاوت مطلق 1.4- امتیاز درصد بود (95% فاصله اطمینان (CI)، -3.5-1.0؛ HR، 0.70؛ 95% فاصله اطمینان (CI)، 0.44-1.12). 74 درصد از 497 بیمار گروه مورد مطالعه که اطلاعات بارداری را ارائه کردند در طول کارآزمایی باردار شدند که 43.3 درصد از آنها از فناوری کمک باروری استفاده کردند. HR برای یک رویداد سرطان پستان مرتبط با بارداری 0.53 بود. تنها عاملی که به طور قابل توجهی با بارداری موفق مرتبط بود سن کمتر بود: 85.7٪ از بیماران زیر 35 سال باردار شدند، در حالی که 76.0٪ بین 35 تا 39 باردار شدند و 52.7٪ از بیماران بین 40 تا 42 باردار شدند.

تصویر: PD

© 2023 2 Minute Medicine, Inc. کلیه حقوق محفوظ است. هیچ اثری را نمی توان بدون رضایت کتبی بیان شده از 2 Minute Medicine, Inc تکثیر کرد. هیچ مقاله ای نباید به عنوان توصیه پزشکی تلقی شود و توسط نویسندگان یا 2 Minute Medicine, Inc در نظر گرفته نشده است.