1. قطع عضو اصلی و مرگ و میر به هر علت در گروه بای پس ورید در مقایسه با بهترین گروه درمان اندوواسکولار بیشتر بود.
2. حوادث قلبی عروقی و مربوط به تنفس در بیشتر موارد ناتوانی و مرگ و میر نقش داشته است.
سطح رتبه بندی شواهد: 1 (عالی)
خلاصه مطالعه: ایسکمی مزمن اندام شدیدترین شکل بیماری شریانی محیطی است که اغلب به مداخلات تهاجمی مانند آنژیوپلاستی، پیوند بای پس و قطع عضو نیاز دارد. علیرغم بهبود موفقیت آمیز عروق، بیماران مبتلا به ایسکمی مزمن اندام به چندین روش و بستری مجدد مکرر در بیمارستان نیاز دارند. این کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با هدف مقایسه ایمنی و اثربخشی بای پس ورید با بهترین درمان اندوواسکولار در بیماران مبتلا به ایسکمی مزمن تهدید کننده اندام انجام شد. پیامد اولیه، زنده ماندن و مرگ بدون قطع عضو بود، در حالی که پیامدهای ثانویه کلیدی شامل زمان قطع عضو اصلی یا عروق مجدد بود. با توجه به نتایج مطالعه، بهترین درمان اندوواسکولار با بقای بهتر بدون قطع عضو در مقایسه با استراتژی بای پس ورید همراه بود. اگرچه این مطالعه به خوبی انجام شد، اما عمدتاً به سمت بیماران مردی که عوارض کمتری از ایسکمی اندام در مقایسه با بیماران زن دارند، انجام شد.
عمیق [randomized-controlled trial]: بین 22 ژوئیه، 2014 و 3 نوامبر0، 2020345 بیمار برای واجد شرایط بودن در 41 واحد جراحی عروق در بریتانیا، سوئد و دانمارک غربالگری شدند. شامل بیماران مبتلا به ایسکمی مزمن تهدید کننده اندام بودند که برای بازگرداندن پرفیوژن اندام تحت عروق عروقی مجدد قرار گرفتند. در مجموع، 345 بیمار (172 در گروه بای پس ورید و 173 در گروه درمان اندوواسکولار) در تجزیه و تحلیل قصد به درمان قرار گرفتند. نتیجه اولیه قطع عضو اصلی در گروه بای پس ورید (63٪) در مقایسه با بهترین گروه درمان اندوواسکولار (53٪؛ نسبت خطر تعدیل شده) بیشتر بود. [aHR] 1.35، 95% فاصله اطمینان [CI] 1.02-1.80، p=0.037). این مورد در مورد مرگ و میر ناشی از همه علل (53٪ در گروه بای پس ورید در مقابل 45٪ در گروه درمان اندوواسکولار، aHR 1.37، 95٪ CI 1) نیز وجود داشت.00-1.87). بیشتر موارد عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی بود (110 موارد) و تنفسی (48 مورد) علل. یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که بهترین راهبرد درمان درون عروقی با بقای بهتر در مقایسه با استراتژی بای‌پس ورید همراه بود.
©2023 2 دقیقه پزشکی، شرکت. تمامی حقوق محفوظ است. هیچ اثری بدون رضایت کتبی بیان شده قابل تکثیر نیست 2 دقیقه پزشکی، شرکت. درباره صدور مجوز استعلام بگیرید اینجا. هیچ مقاله ای نباید به عنوان توصیه پزشکی تلقی شود و توسط نویسندگان یا 2 Minute Medicine, Inc در نظر گرفته نشده است.