ویراستار عزیز
مطالعه اخیر ما (1) شامل تمام 512,447 زن بود که در انگلستان با سرطان پستان تهاجمی اولیه به عنوان اولین سرطان خود در طول دوره ژانویه 1993 تا دسامبر 2015 ثبت شده بودند و در ابتدا با جراحی درمان شدند. هر زن سه ماه پس از تاریخ تشخیص خود وارد مطالعه شد و تا زمانی که فوت کرد، مهاجرت کرد، یا به 95 سالگی یا 31 دسامبر 2020 یعنی پایان دوره پیگیری رسید، در مطالعه باقی ماند و در سال‌های فرد در معرض خطر بود. بالا نرخ مرگ و میر سالانه سرطان پستان (گزارش شده بر حسب درصد، یعنی 100 x تعداد مرگ و میر ÷ تعداد افراد-سال در معرض خطر) برای محاسبه درصد خطر تجمعی پنج ساله مرگ ناشی از سرطان پستان برای زنانی که در هر یک از دوره های تقویمی 1993-1993 تشخیص داده شده بودند، استفاده شد. 99، 2000-04، 2005-09، و 2010-15. در هر یک از این دوره‌ها، میزان مرگ و میر سالانه سرطان پستان در طول پنج سال پس از تشخیص بالاترین میزان بود و سپس کاهش یافت. مرگ و میر به تدریج در طول دوره های تقویم کاهش یافت. خطر مرگ و میر تجمعی پنج ساله سرطان پستان برای زنانی که طی سال‌های 1993-1999 تشخیص داده شده بودند، 14.4 درصد بود، اما برای زنانی که طی سال‌های 2010-15 تشخیص داده شدند، تنها 4.9 درصد بود. تجزیه و تحلیل‌های دقیق‌تر تخمین‌های جداگانه‌ای را با توجه به سن زن در هنگام تشخیص، تشخیص سرطان با غربالگری، تعداد غدد لنفاوی درگیر، اندازه تومور، درجه، وضعیت گیرنده استروژن و وضعیت گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی ارائه می‌دهد.
هدف مطالعه ما ارائه اطلاعاتی برای کمک به پزشکان برای تخمین خطر مرگ و میر ناشی از سرطان پستان برای هر بیمار مراجعه کننده به کلینیک، با در نظر گرفتن ویژگی های معمول بیمار و تومور، از جمله اینکه آیا سرطان از طریق غربالگری شناسایی شده است یا خیر، بود. بیماران تشخیص داده اند که امروزه این اطلاعات در کلینیک برای اطلاع رسانی به بیماران فعلی و آینده در مورد پیش آگهی آنها مورد نیاز است (2). مطالعه ما یک مطالعه کوهورت مشاهده‌ای بود و بنابراین نمی‌توان نقش‌های علی را که عوامل مختلف در کاهش مشاهده‌شده در میزان مرگ و میر ناشی از سرطان پستان پس از تشخیص زودرس سرطان سینه بازی می‌کنند، تعیین کرد. بنابراین، ما اثرات درمان را که به داده‌های کارآزمایی‌های تصادفی‌شده نیاز دارد، ارزیابی نکردیم. ما نیز اثرات غربالگری سرطان پستان را بر مرگ و میر سرطان پستان تعیین نکردیم و برخی از دلایل آن توسط دکتر رابرت (3) خلاصه شده است.
مطالعه ما اطلاعاتی را در اختیار پزشکان قرار می دهد تا در هنگام تخمین خطر مرگ و میر ناشی از سرطان سینه برای بیمارانی که امروز در کلینیک مراجعه می کنند، استفاده کنند، با در نظر گرفتن ویژگی های تومور آنها، از جمله اینکه آیا سرطان در غربالگری تشخیص داده شده است یا خیر. هیچ مدرکی برای یا مخالف غربالگری پستان ارائه نمی کند.
منابع
1. تیلور سی، مک گیل پی، پروبرت جی، و همکاران. مرگ و میر سرطان پستان در 500000 زن مبتلا به سرطان سینه تهاجمی زودرس تشخیص داده شده در انگلستان، 1993-2015: مطالعه کوهورت مشاهده ای مبتنی بر جمعیت. BMJ 2023; 381 e074684
2. MacKenzie M، Stobart H، Taylor C، Dodwell D. خطر مرگ ناشی از سرطان پستان پس از تشخیص سرطان تهاجمی اولیه پستان. BMJ 2023; 381: ص1355
3. رابرت وی. پاسخ سریع پاسخ: مرگ و میر سرطان پستان در 500000 زن مبتلا به سرطان پستان تهاجمی زودرس در انگلستان، 1993-2015: مطالعه کوهورت مشاهده ای مبتنی بر جمعیت https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022 -074684/rr-0