ویراستار عزیز
این حیاتی است که نه تنها به یاد داشته باشیم که mpox در چندین کشور آفریقایی قبل از شیوع این بیماری چند کشوری بومی بوده است، بلکه همچنین اطمینان حاصل کنیم که پاسخ به این شیوع به کشورهای بومی در حال حرکت رو به جلو می رسد (1،2). در واقع، علیرغم توجه محدود یا پاسخ بین‌المللی، درس‌های آموخته‌شده از دهه‌ها شیوع مکرر در کشورهای آفریقایی در پاسخ به این اضطرار اخیر بهداشت عمومی و نگرانی بین‌المللی بسیار مؤثر بوده است.
به نوبه خود، ابزارها، درمان‌ها و رویکردهای بهداشت عمومی توسعه‌یافته در پاسخ به این همه‌گیری mpox باید برای همه کشورهای آسیب‌دیده قابل دسترسی باشد، اما در حال حاضر به نظر نمی‌رسد که چنین باشد. یک مثال شگفت انگیز این است که تنها واکسن mpox دارای مجوز، که در حال حاضر در بریتانیا استفاده می شود، هنوز در هیچ کشور آفریقایی موجود نیست (3). به طور مشابه، تکوویریمات و برینسیدوفوویر، دو ضد ویروس خوراکی که اثربخشی خود را در برابر mpox نشان داده‌اند، هر کدام توسط یک شرکت مجوز دارند (4،5). انحصارهای دارویی مانند این نیروی محرکه اصلی در پشت قیمت بالای دارو هستند و دسترسی را در کشورهای با درآمد کم و متوسط محدود می کنند (6). اگرچه دارندگان حق اختراع برای tecovirimat، SIGA، تعهد خود را برای اطمینان از دسترسی به ضد ویروس در مناطق بومی متعهد کرده‌اند، مکانیسم‌ها و سیاست‌های تعریف‌شده برای تضمین دسترسی و تسهیل مسئولیت‌پذیری مورد نیاز است (7). ما اخیراً دیده‌ایم که چگونه قیمت‌گذاری ناعادلانه دارو به کشورهای با درآمد بالا اجازه می‌دهد تا دوزهای انبوه واکسن‌های کووید-19 را خریداری کنند، که منجر به نابرابری بهداشت جهانی شد، زیرا بسیاری از کشورهای دیگر تا حد زیادی واکسینه نشده بودند تا زمان همه‌گیری (8). ضروری است که از این موضوع برای شیوع mpox و بیماری های عفونی آینده یاد بگیریم.
علاوه بر این، با توجه به اینکه تماس نزدیک از طریق فعالیت جنسی یکی از راه های اصلی انتقال در این شیوع mpox بوده است، استفاده از کاندوم به درستی به عنوان روشی برای جلوگیری از عفونت و انتقال بیشتر مطرح شده است. با این حال، در نظر گرفتن این نکته مهم است که دسترسی به کاندوم در برخی از مناطق بومی mpox از لحاظ تاریخی محدود بوده است، و اگر قرار است این رویکرد در مناطق آندمیک اعمال شود، باید بر موانع این امر غلبه کرد (9).
اگرچه mpox اخیراً به عنوان یک اورژانس بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی تعیین شده است، اما برای مدت طولانی‌تری مستحق یک پاسخ هماهنگ شده است. اکنون فرصتی برای یک واکنش واقعاً بین المللی و فراگیر است که به همه کشورهای آسیب دیده در طول این شیوع و فراتر از آن می رسد.
منابع
1. Wilson ME، Hughes JM، McCollum AM، Damon IK. آبله میمون انسان. بیماری های عفونی بالینی [Internet]. 15 ژانویه 2014 [cited 2022 Nov 12]؛ 58 (2): 260-7. در دسترس از: https://academic.oup.com/cid/article/58/2/260/335791
2. Antunes F، Cordeiro R، Virgolino A. آبله میمون: از یک بیماری گرمسیری نادیده گرفته شده تا یک تهدید سلامت عمومی. Infectious Disease Reports 2022، جلد 14، صفحات 772-783 [Internet]. 30 سپتامبر 2022 [cited 2023 Jan 16]؛ 14 (5): 772-83. موجود در: https://www.mdpi.com/2036-7449/14/5/79/htm
3. فراهت ر.آ، کاتامش بی، ممیش ز.ا. واکسیناسیون آفریقا و آبله میمون: فراخوانی برای اقدام میکروب های جدید عفونت جدید [Internet]. 1 نوامبر 2022 [cited 2023 Jan 16]49-50. موجود در: /pmc/articles/PMC9584765/
4. Adler H، Gould S، Hine P، Snell LB، Wong W، Houlihan CF، و همکاران. ویژگی های بالینی و مدیریت آبله میمون انسانی: یک مطالعه مشاهده ای گذشته نگر در انگلستان. Lancet Infect Dis [Internet]. 1 اوت 2022 [cited 2023 Feb 13]؛ 22 (8): 1153-62. در دسترس از: http://www.thelancet.com/article/S1473309922002286/fulltext
5. کتاب نارنجی: محصولات دارویی تایید شده با ارزیابی های هم ارزی درمانی [Internet]. [cited 2023 Feb 13]. در دسترس از: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/search_product.cfm
6. Vincent Rajkumar S. هزینه بالای داروهای تجویزی: علل و راه حل ها. مجله سرطان خون 2020 10:6 [Internet]. 23 ژوئن 2020 [cited 2023 Feb 13]؛ 10 (6): 1-5. موجود در: https://www.nature.com/articles/s41408-020-0338-x
7. اختصاصی: تولید کننده تنها داروی آبله میمون در جهان می گوید کمبودی وجود ندارد. با WHO در زمینه تامین منابع LMIC – سازمان دیده بان سیاست سلامت [Internet]. [cited 2023 Feb 13]. موجود در: https://healthpolicy-watch.news/exclusive-monkeypox-treatment-tpoxx-lmic/
8. Yamey G, Garcia P, Hassan F, Mao W, McDade KK, Pai M, et al. هنوز برای دستیابی به برابری جهانی واکسن کووید-19 دیر نیست. BMJ [Internet]. 24 مارس 2022 [cited 2023 Feb 13]؛ 376. در دسترس از: https://www.bmj.com/content/376/bmj-2022-070650
9. Maticka-Tyndale E. کاندوم در جنوب صحرای آفریقا. سلامت جنسی [Internet]. 17 فوریه 2012 [cited 2023 Feb 13]؛ 9 (1): 59-72. در دسترس از: https://www.publish.csiro.au/sh/SH11033